会員優良従業員表彰式　被表彰候補者募集（勤続年数）　申込フォーム

表彰区分*

勤続10年以上20年未満勤続20年以上30年未満勤続30年以上

氏名*

氏名フリガナ*

入社年月*
（例：平成15年4月1日）

入社

勤続年数*
（例：16年7ヵ月）

（令和5年11月14日現在）

推薦理由*

勤務成績優秀で他の社員の模範となっている事業所に対して多大な功労があったその他（内容は下部の欄にご記入ください）

推薦理由(その他)

推薦理由でその他を選んだ場合は理由をこちらにご記入ください

事業所名*
代表者名*
郵便番号* （半角数字）	〒 -
所在地*
ご担当者役職*
ご担当者氏名*
電話番号* （半角数字）
メールアドレス*
※当所会報誌「夢シティちば」に被表彰者名および事業所名を記載させていただきますので、あらかじめご了承ください。

表彰区分	勤続10年以上20年未満勤続20年以上30年未満勤続30年以上
氏名
氏名フリガナ
入社年月（例：平成15年4月1日）	入社
勤続年数（例：16年7ヵ月）	（令和5年11月14日現在）
推薦理由	勤務成績優秀で他の社員の模範となっている事業所に対して多大な功労があったその他（内容は下部の欄にご記入ください）
推薦理由(その他)	推薦理由でその他を選んだ場合は理由をこちらにご記入ください

被表彰候補者が2名以上の場合は続けて下記フォームに入力後、 一番下の画面までスクロールしていただき、確認（送信）ボタンを押してください。