会社名*
（例：千葉商工会議所）
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会社名フリガナ*
（全角カタカナでご入力ください）
（例：チバショウコウカイギショ）
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掲載者の役職名*
（例：代表取締役社長）
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掲載者のご芳名*
（例：千葉 商太郎）
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所在地*
（例：千葉市中央区中央2-5-1）
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電話番号*
（例：043-227-4103） |
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PR文
（15文字以内）
（例：暑中お見舞い申し上げます） |
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ご担当者部署*
（例：企画広報課） |
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ご担当者氏名*
（例：千葉 商太郎） |
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ご担当者電話番号*
（例：043-227-4103）
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ご担当者FAX番号
（例：043-227-4107）
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ご担当者メールアドレス*
（例：chibasyoutarou@xxxx.or.jp） |
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請求書送付希望*
（なし、ありどちらかをお選びください） |
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